第43章 远程质证
血管外科赵副主任的电话，语气公事公办，带著不容置疑的严肃。
陈璟定了定神，將手机贴紧耳朵：“赵主任您好，我是陈璟。您请问，我一定如实回答。”
“患者张大山家属投诉，称你在急诊清创换药过程中操作粗暴，导致切口感染加重，並且未及时安排会诊，延误治疗。对此你有什么解释？”赵主任的问题直指核心，显然是家属投诉的要点。
陈璟深吸一口气，语速平稳，条理清晰：“赵主任，关於第一点操作粗暴。我给张大爷清创换药时，有护士在场协助，全程遵循无菌原则。
患者是腹主动脉瘤术后，切口感染伴脂肪液化，清创本身需要清除坏死液化物，动作必须到位，但绝非粗暴。这一点，当时在场的急诊科护士可以作证，病歷记录中也描述了清创所见和操作过程。”
他稍作停顿，继续道：“第二点，关於未及时会诊和延误治疗。患者来急诊时，我立即进行了初步处理並开具了相关检查，包括血常规、crp和切口分泌物培养。
根据急诊流程，明確感染灶且生命体徵平稳的情况下，先行取样送检，等待药敏结果再针对性用药是標准处理。我在当天就下了会诊邀请给血管外科，病程记录上有明確记载。何来『未及时』和『延误』？”
电话那头沉默了几秒，似乎是在翻阅资料。
赵主任的声音再次传来，语气稍稍缓和：“病程记录和会诊申请单，我们確实看到了。家属声称你態度敷衍，未充分告知病情。”
“赵主任，”陈璟的声音依旧冷静，“患者是高龄老人，我当时所有病情解释和告知都是对著陪同来的儿子进行的，详细说明了感染情况、需要做的检查、以及等待药敏结果的重要性。
如果他当时有疑问，完全可以提出，但我並未收到任何质疑。现在过去一个多月，突然提出这种指控，我认为需要核实当时的具体情况。”
他顿了顿，补充了最关键的一点：“而且，我记得张大爷在急诊处理后的第三天，药敏结果出来显示是mrsa感染，根据结果调整了抗生素后，感染就得到了有效控制，体温下降，切口情况好转，后来才转回您科病房的。
这说明当时的诊断和处理方向是正確的，何来『加重』和『延误』？我建议调取患者后续在血管外科的治疗病歷，一看便知。”
陈璟的回答有理有据，所有过程都与病歷记录吻合，並且指出了投诉逻辑中的矛盾点——如果真处理不当导致加重，为何后续能顺利好转出院？
电话那头的赵主任再次沉默，这次时间更长。他能听到翻动纸张的声音和隱约的交谈声。“……后续病歷我们正在调阅……嗯，確实显示好转……”隱约的声音传来。
过了一会儿，赵主任的声音清晰起来，语气明显缓和了不少：“好的，陈医生，你的解释和提供的情况我们都记录了。这件事院里会进一步调查核实，主要是基於病歷记录和客观证据。你在外进修，先安心学习，需要配合的话我们会再联繫你。”
“谢谢赵主任。我相信医院的调查会公正客观。”陈璟说道。
掛了电话，陈璟才发现自己手心微微出汗。他知道，这第一轮远程质证，他算是稳住了。对方挑不出他处理过程中的硬伤，反而被他指出了投诉中的漏洞。
但他不敢掉以轻心。对方既然能煽动家属在这个时候闹事，绝不会轻易罢休。
果然，接下来的两天，虽然协和这边的工作依旧忙碌，但他能感觉到一些微妙的变化。
一些原本对他和顏悦色的行政人员，態度变得有些公事公办的疏离。
同期进修生看他的眼神也多了些探究和议论。
“陈璟，听说你那边麻烦不小啊？会不会影响进修？”一个平时关係还不错的进修生私下问他。
“清者自清，配合调查就好。”陈璟只能这样回答。
压力之下，他反而更加投入到手术和学习中。
仿佛只有站在无影灯下，手握器械，全身心沉浸在那些精细的操作和解剖结构中，才能暂时忘却外界的纷扰。
他的表现甚至比平时更加沉稳出色。
在一台腹腔镜右半肝切除中，遇到肝门部血管变异，出血迅猛，视野瞬间模糊。
主刀教授尚且有些慌乱，陈璟作为一助，却异常冷静，吸引器精准堵住出血点，同时清晰报出可能损伤的血管分支和备选处理方案，稳定了军心，为主刀贏得了宝贵的应对时间。
手术结束后，那位平时不苟言笑的老教授特意对他说：“小陈医生，心理素质不错。遇事不乱，是块好料子。”
这句表扬，在当下的情境中，显得格外珍贵。
下班后，他照常去图书馆看书。
周薇似乎听说了什么，给他发了条简讯：【听说你遇到点麻烦？需要帮忙吗？我在医务处有个师兄。】
陈璟回覆：【谢谢周医生，暂时不用，医院在按流程调查，我相信事实。】
刚回完简讯，那个神秘號码再次来信：【对方在查你急诊所有经手病歷，寻找其他可能漏洞。无需担心，专注眼前。】
这条简讯让陈璟心头一凛。
对方果然不肯罢休，还想扩大战场，寻找其他可能攻击的点。
但同时，“无需担心”四个字，也隱隱透露出，似乎有人在背后关注甚至一定程度上掌控著调查的走向？是韩远山吗？
他正思索著，手机又响了，是一个bj的固定號码。他迟疑了一下，接起来。
“是陈璟医生吗？”一个陌生的年轻男声，“我是韩老的秘书。韩老让我转告您，明晚七点，协和外科论坛有个关於『腹部外科疑难併发症处理』的专题研討会，主讲人是国內该领域的权威梁教授。韩老建议您务必参加，或许对您……目前的情况，以及未来的发展，都有帮助。”
韩老？研討会？在这个节骨眼上？
陈璟立刻意识到，这绝不仅仅是一场普通的学术会议。
陈璟定了定神，將手机贴紧耳朵：“赵主任您好，我是陈璟。您请问，我一定如实回答。”
“患者张大山家属投诉，称你在急诊清创换药过程中操作粗暴，导致切口感染加重，並且未及时安排会诊，延误治疗。对此你有什么解释？”赵主任的问题直指核心，显然是家属投诉的要点。
陈璟深吸一口气，语速平稳，条理清晰：“赵主任，关於第一点操作粗暴。我给张大爷清创换药时，有护士在场协助，全程遵循无菌原则。
患者是腹主动脉瘤术后，切口感染伴脂肪液化，清创本身需要清除坏死液化物，动作必须到位，但绝非粗暴。这一点，当时在场的急诊科护士可以作证，病歷记录中也描述了清创所见和操作过程。”
他稍作停顿，继续道：“第二点，关於未及时会诊和延误治疗。患者来急诊时，我立即进行了初步处理並开具了相关检查，包括血常规、crp和切口分泌物培养。
根据急诊流程，明確感染灶且生命体徵平稳的情况下，先行取样送检，等待药敏结果再针对性用药是標准处理。我在当天就下了会诊邀请给血管外科，病程记录上有明確记载。何来『未及时』和『延误』？”
电话那头沉默了几秒，似乎是在翻阅资料。
赵主任的声音再次传来，语气稍稍缓和：“病程记录和会诊申请单，我们確实看到了。家属声称你態度敷衍，未充分告知病情。”
“赵主任，”陈璟的声音依旧冷静，“患者是高龄老人，我当时所有病情解释和告知都是对著陪同来的儿子进行的，详细说明了感染情况、需要做的检查、以及等待药敏结果的重要性。
如果他当时有疑问，完全可以提出，但我並未收到任何质疑。现在过去一个多月，突然提出这种指控，我认为需要核实当时的具体情况。”
他顿了顿，补充了最关键的一点：“而且，我记得张大爷在急诊处理后的第三天，药敏结果出来显示是mrsa感染，根据结果调整了抗生素后，感染就得到了有效控制，体温下降，切口情况好转，后来才转回您科病房的。
这说明当时的诊断和处理方向是正確的，何来『加重』和『延误』？我建议调取患者后续在血管外科的治疗病歷，一看便知。”
陈璟的回答有理有据，所有过程都与病歷记录吻合，並且指出了投诉逻辑中的矛盾点——如果真处理不当导致加重，为何后续能顺利好转出院？
电话那头的赵主任再次沉默，这次时间更长。他能听到翻动纸张的声音和隱约的交谈声。“……后续病歷我们正在调阅……嗯，確实显示好转……”隱约的声音传来。
过了一会儿，赵主任的声音清晰起来，语气明显缓和了不少：“好的，陈医生，你的解释和提供的情况我们都记录了。这件事院里会进一步调查核实，主要是基於病歷记录和客观证据。你在外进修，先安心学习，需要配合的话我们会再联繫你。”
“谢谢赵主任。我相信医院的调查会公正客观。”陈璟说道。
掛了电话，陈璟才发现自己手心微微出汗。他知道，这第一轮远程质证，他算是稳住了。对方挑不出他处理过程中的硬伤，反而被他指出了投诉中的漏洞。
但他不敢掉以轻心。对方既然能煽动家属在这个时候闹事，绝不会轻易罢休。
果然，接下来的两天，虽然协和这边的工作依旧忙碌，但他能感觉到一些微妙的变化。
一些原本对他和顏悦色的行政人员，態度变得有些公事公办的疏离。
同期进修生看他的眼神也多了些探究和议论。
“陈璟，听说你那边麻烦不小啊？会不会影响进修？”一个平时关係还不错的进修生私下问他。
“清者自清，配合调查就好。”陈璟只能这样回答。
压力之下，他反而更加投入到手术和学习中。
仿佛只有站在无影灯下，手握器械，全身心沉浸在那些精细的操作和解剖结构中，才能暂时忘却外界的纷扰。
他的表现甚至比平时更加沉稳出色。
在一台腹腔镜右半肝切除中，遇到肝门部血管变异，出血迅猛，视野瞬间模糊。
主刀教授尚且有些慌乱，陈璟作为一助，却异常冷静，吸引器精准堵住出血点，同时清晰报出可能损伤的血管分支和备选处理方案，稳定了军心，为主刀贏得了宝贵的应对时间。
手术结束后，那位平时不苟言笑的老教授特意对他说：“小陈医生，心理素质不错。遇事不乱，是块好料子。”
这句表扬，在当下的情境中，显得格外珍贵。
下班后，他照常去图书馆看书。
周薇似乎听说了什么，给他发了条简讯：【听说你遇到点麻烦？需要帮忙吗？我在医务处有个师兄。】
陈璟回覆：【谢谢周医生，暂时不用，医院在按流程调查，我相信事实。】
刚回完简讯，那个神秘號码再次来信：【对方在查你急诊所有经手病歷，寻找其他可能漏洞。无需担心，专注眼前。】
这条简讯让陈璟心头一凛。
对方果然不肯罢休，还想扩大战场，寻找其他可能攻击的点。
但同时，“无需担心”四个字，也隱隱透露出，似乎有人在背后关注甚至一定程度上掌控著调查的走向？是韩远山吗？
他正思索著，手机又响了，是一个bj的固定號码。他迟疑了一下，接起来。
“是陈璟医生吗？”一个陌生的年轻男声，“我是韩老的秘书。韩老让我转告您，明晚七点，协和外科论坛有个关於『腹部外科疑难併发症处理』的专题研討会，主讲人是国內该领域的权威梁教授。韩老建议您务必参加，或许对您……目前的情况，以及未来的发展，都有帮助。”
韩老？研討会？在这个节骨眼上？
陈璟立刻意识到，这绝不仅仅是一场普通的学术会议。